開刀初體驗:7 公分巧克力囊腫經驗分享、腹腔鏡手術花費

三月初發現自己有雙側卵巢巧克力囊腫,三月底就安排了手術。過程參考很多網路上的巧囊心得分享,想說我也來整理一下巧克力囊腫的開刀經驗、手術費用及住院注意事項,希望能幫助到更多人!

巧克力囊腫是什麼 & 常見症狀

巧克力囊腫又稱為子宮內膜異位瘤,是發生於卵巢內的子宮內膜異位症

形成原因主要是子宮內膜組織亂跑到子宮外的卵巢、輸卵管、腹膜等地方生長,隨著每月月經來潮,異位的內膜組織也會產生經血,但堆積於卵巢內的經血無法排出體外,日積月累下,最後形成內容物像是巧克力的卵巢腫瘤。

巧克力囊腫的常見症狀有:月經初期明顯經痛、性交疼痛、長期骨盆疼痛、經血量明顯變多、月經週期不規則等

個人是沒有太明顯的症狀,只有一兩次經痛到蜷曲冒冷汗的經驗,比較有感的只有夜間頻尿,所以從來沒想過自己會得巧克力囊腫。建議還是定期做腹部超音波檢查,確認是否有不正常的卵巢囊腫。

為什麼會得巧克力囊腫

沒有一個很確切的原因,只知道可能跟基因遺傳、免疫功能失調、內分泌失調等有關家族有子宮內膜異位症病史的人,罹患巧克力囊腫的機率較高

另外,常常看到豆漿裡的大豆異黃酮會間接刺激、產生子宮肌瘤或巧克力囊腫的說法,為此我特別諮詢了醫生,醫生表示那是極大量攝取才有可能發生,只要不過度攝取,都可以正常飲食,不用太擔心。

巧克力囊腫可以不開刀嗎?

一般無症狀且沒有生育計畫的女生,若有 5cm 以下的巧克力囊腫,會建議持續追蹤有沒有變大就好。超過 5cm 需要治療的話,可以先選擇藥物治療,看巧克力囊腫會不會變小或自行消失。

然而,若巧克力囊腫體積過大,或是經過藥物治療後仍沒有變小的跡象,就要考慮手術治療。巧克力囊腫如果破裂,會引起急性腹痛、噁心嘔吐、陰道出血等情況,不可不慎。

由於我沒有生育計畫,醫生說要手術的時候我很爽快地答應了。如果是有生育打算的人,手術前請跟醫生討論一下比較適合的作法。畢竟手術過程仍有可能傷及卵巢,影響生育功能。

巧克力囊腫術後注意事項

巧克力囊腫通常都是用腹腔鏡微創手術,肚子上開三個孔,以器械輔助進行。傷口不大,復原快速。剛開刀完會有陰道出血,量只要不要大到像是月經來的第一、第二天,都是正常範圍。我術後大概流了一週的血,量會越來越少。若有任何疑慮,請務必馬上回診諮詢。

術後一個月避免提超過 5 公斤的重物,我開刀完兩週傷口就已經大致癒合、結痂。剛出院前幾天只能擦澡,洗頭需要請人幫忙。

巧克力囊腫手術花費

大家花費似乎都落在 3~8 萬以上,但可能因為我是雙側,加上自費的麻醉項目較多,所以總金額來到 11 萬 5606 元,主要包含:醫療材料費 8 萬 3150 元、住院當天額外購買的醫材 2136 元、自費麻醉材料 2 萬 4800 元。

這裡的費用不包括我另外買的免洗內褲、衛生棉、濕紙巾、收據與診斷證明申請費、交通費、陪病者餐費等。

類別

金額

醫療材料費

“愛惜康”斯爾止內視鏡施藥器
速原水性創傷敷料(滅菌)_10ml
“百特”克沾黏溶液 4%
“愛惜康”斯爾止可吸收性止血粉

$83,150

醫療材料費(住院當天)

3M 傳舒醫療膠帶
大護理墊
塑膠尿壺
灌腸器
麻醉深度監測 - Entropy
進階體溫維持術(術中恆溫)
進階呼吸道通氣術

$2,136

麻醉費 & 麻醉材料設備處置費

進階呼吸道通氣術
附加麻醉費
手術中最佳肌肉放鬆輔助處置
術後止痛
麻醉深度監測 - Entropy
進階體溫維持術(術中恆溫)

$24,800

基本部分負擔

同一疾病14天再度住院病患部分負擔第一區間金額上限

$5,520

總計

$115,606

巧克力囊腫手術住院要帶什麼

下面是我實際有用到的物品清單,可再依個人需求調整,例如有人會買束腹帶之類。

  • 免洗內褲 2-3 件:可能會沾到血,穿完即丟
  • 夜用衛生棉 1 包:黏貼型會比褲型方便(不勒到傷口),我是用蘇菲 42cm
  • 濕紙巾、毛巾:方便清潔身體
  • 衛生紙 1-2 包:看醫院廁所有沒有提供
  • 拖鞋 1-2 雙:陪病者也可穿
  • 枕頭、被子:陪病者用
  • 水壺
  • 薄外套
  • 餐具
  • 睡衣 1 套
  • 牙刷/牙線
  • 手機、手機充電器

巧克力囊腫手術紀錄

3/8
公司健檢時發現 7-8cm 囊腫,被健檢中心的人認真建議趕快去看婦科,下午便自行掛了亞東醫院的魏銘洲,再照一次超音波確認囊腫大小,最大好像照到 7cm 左右。同時發現另一側還有複數顆類似的東西,尺寸也都不算太小。抽血約下週看報告。

3/15
又做了一次超音波,這次照到最大約為 6cm,一樣雙側都有。抽血結果是 CA-125(腫瘤指標數值)偏高,建議趕快手術,手術才能進一步判斷腫瘤是惡性還是良性。

問了醫生手術費用範圍,他先確認我的保險情形,並表示腹腔鏡手術健保有給付,自費的醫療耗材可以控制在 8 萬左右,但麻醉、病床費等其他雜費另計。

當天約定好手術時間,並先做驗尿、抽血、心電圖等例行檢查,也去住院處辦理病床登記。有保險的話,記得先確認自己病房一天可以拿多少,不然登記病房的時候有各種價位,會有點混亂。

亞東醫院將各種需要簽署的文件都電子化了,可以線上簽署蠻方便,但他們家 App 做得有點陽春就是。

3/16
剛好跟保經見面,討論了一下手術的事。因為我的保險未滿一年,出險可能會被調病歷,但原則上只會看手術項目範圍內的病歷。

保險送出申請後約 15 天可以拿到理賠,中間因為調病歷而有延誤的話會有少少利息。建議最後一次回診後再將所有資料整理好交給他。必備文件有:診斷證明書、收據、費用明細。

3/27 手術前一天
上午十一點接到排到床位的電話,被念我都沒看 LINE 訊息嗎,才發現九點就被官方帳號通知,但我一直以為是用電話通知,根本沒在看通訊軟體⋯⋯總之約了兩點前入院報到。

入院報到再量一次身高體重,知道床位後去婦產科病房櫃檯報到,再度被問個人資訊、藥物過敏史等基本問題。入住之後會簽手術同意書、自費項目同意書等等,然後再去麻醉諮詢,一樣簽各種同意書。後面就沒什麼事,護理師定期來量血壓體溫而已。

排到的是健保雙人房,旁邊是聽起來很不舒服的奶奶,需要抽痰跟換尿布。請室友帶了耳塞,沒想到當天晚上奶奶就過世了⋯⋯被請出來等葬儀社處理後事跟消毒,再回去病床時已經凌晨十二點多。全部弄一弄加上認床,大概兩三點才入睡。

整個下午奶奶的機器都一直叫,本來兒子要等隔天早上再來探望,沒想到晚上就突然這樣,第一次住院碰到這樣的事還是有點震撼,護理師還來問我們會不會害怕。希望奶奶離苦得樂。

3/28 手術當天
早上五點半被叫起來灌腸、打點滴、穿手術服,聽說打軟針進去很痛,但體感大概是抽血痛的兩倍痛而已,可能護理師技術算好。手術服開口在後面,研究很久還是不知道怎麼弄才不會有縫(還是本來就有),只好任由它微露背。

因為不是第一台刀就回去睡,大約十點突然被叫醒要去準備手術,慌亂中坐上輪椅被送去等待室,室友不能過去就直接去家屬等待區。順帶一提做這個運輸工作的人叫「傳送」,覺得莫名帥。

等待時會有不同人輪流來確認個資、藥物過敏跟手術自費內容,邊等邊覺得早上灌腸好像還有餘韻,很怕污染手術檯,忍不住問護理師可不可以去上廁所,不過他說沒很急就沒關係。小便的話晚點會放導尿管。

進手術室,裡面沒有想像中冷(醫院被子蠻暖的),加上自費買的保溫毯,整個都溫暖溫暖的。麻醉上來的時候全身會很刺很麻,我硬張開眼睛數想看什麼時候會昏迷,大概數到五就斷片了。

醒來的時候只覺得超想尿尿,可能很怕尿在床上吧,在意到用虛弱的力氣跟護理師提了兩次,兩次都獲得「剛放導尿管會想尿尿正常哦」的解釋。中間有意識的時候我幾乎都反射性狂按止痛。再來是移床,要從手術那邊的床移到病床上,顛簸的時候動到傷口不免痛苦,但傳送技術很好沒有讓我太震動。

病房推出來後就會被大喊「OOO的家屬~」,家屬就要過來幫忙推床,病床送到病房就算告一段落。後來才知道,原來手術剛結束時,室友他們有先去聽病解(病情解釋,喜歡醫院的簡語),手術完我又在恢復室躺了兩小時才出來,最後才接到移床這段。

剛回房真的非常虛弱,室友他們問話我都只能用手指示意,又睡了兩小時。手上除點滴還多了昂貴的自費雞尾酒止痛,只記得中間有人來抽血,原來人幾乎沒意識的時候被抽血還是會痛⋯⋯

睡飽後艱辛地坐起身,護理師說五點左右可以喝水,沒大礙過十分鐘就可以進食,倒是沒提到一定要排氣,也沒有限制吃的東西。很快樂地吃了白粥配自助餐的青菜、魚等,還喝了咖啡(護理師推薦,可促進腸道蠕動)。

過程不斷會有人來量血壓,我的血壓一直偏低,護理師量測的頻率特別頻繁。血壓低好像就沒有辦法拿掉點滴,直到晚上才終於有比較對的數字,順利拔掉點滴。

原以為傷口是最痛的,沒想到打抗生素、止血劑才是最痛苦的,兩個都各要打三次,抗生素打下去會覺得血管要爆裂了,止血劑則是嘴巴很苦以外讓你暈到想吐發冷汗。

傷口因為有止痛的關係,反而比較偏向酸痛,但走路時大概只能一次走半步,腹部使不上力。所有動作都很慢。

大家常提到的灌二氧化碳造成的肩頸酸痛我倒是沒什麼感覺,可能我都脹氣在腹部比較多。比痛苦大概就是打止血劑 > 抗生素 > 軟針 > 傷口痛 > 脹氣 > 拔導尿管。

凌晨打完止血劑一度想吐到希望停掉止痛(以為是止痛造成的)不過護理師說劑量應該不至於,而且畢竟是自費,還是用好用滿比較好。後來拜託室友去買口香糖,加上護理師幫忙塗薄荷油在肚子上,才好轉一點。

整晚排尿都是透過導尿管,完全不用出力就有尿排出來真的好神奇,也謝謝室友整夜幫忙處理。

對了,手術後因為有導尿管,全身只穿著手術服,下半身墊保潔墊接陰道出血。護理師說如果血量多到像是月經第一天要立即反應,算是術後大出血。

3/29 手術後 D1
早上四點半就醒了,可能因為喝了咖啡,再也睡不回去。隔壁床是第一刀,五點半就起來灌腸準備。早上移除導尿管,不會痛只有異物抽出感。嘗試下床走路,走得很慢,本來要去買果汁喝,結果快走到時被護理師叫回去換藥⋯⋯只好折返。

下午嬰兒會客時間跑去湊熱鬧,走得很吃力還是硬要看別人的寶寶。下午原先想看書,但昨晚看到想吐就不敢再翻開,滑手機滑到睡著,一路睡到晚上,睡到醫院美食街都關了,只好隨意吃吃超商的粥。終於有排氣。

期間血壓一度又降,我拒絕打點滴,暴力灌水灌運動飲料吃東西,血壓就正常了。這天早早就睡了。

隔壁床似乎跟我動一樣的手術,回來之後一直發燒昏睡,一度燒到 40 度,讓人緊張。整夜都在聽隔壁床量體溫跟確認狀況,睡得不深但還是比前兩天好。跟別人住一起真的不好睡啊。

3/30 手術後 D2
出院。隔壁床體溫終於降下來一點,雖然還是燒。在心中默默幫他加油之後就辦理出院,護理師會把接下來幾天的藥給你,再去出院中心繳費。

這次住院費用:$115,606。真瘋。

醫院開放信用卡、金融卡跟現金繳費,我手邊沒有這麼高額度的卡,只好刷金融卡,直接帳戶少十二萬。哭。

接下來等回診看病理報告,診斷報告書也是到時候才能申請。可能是我對疼痛比較敏感的關係,沒辦法像有些人術後第二天就能活蹦亂跳,走路還是很慢。

3/31 手術後 D3
起床明顯比昨天能走,也暌違幾天首次側睡,只能正躺真的好腰痠背痛。術後幾天似乎都會有陰道出血,不算多但也沒到很少,有點煩。

先前醫生來問診的時候有問有沒有痰,當時沒有,回家卻比較明顯。半夜咳醒一兩次,咳嗽很難用護理師衛教的小力咳方式,每次咳傷口都會痛,只能努力喝水戴口罩睡覺,讓呼吸道濕潤一點。

4/1 手術後 D4
走路更快了,出血明顯減少,但肚子不知道是不是因為久坐痛了蠻久。補吃止痛藥後好轉。吃了化痰藥後吐出了一小口痰,後來比較沒有痰了。

4/2 手術後 D5
幾乎可以正常走路,只剩微量出血。可以向右側睡了,翻身終於不會再痛到需要慢動作,睡眠品質提高很多。今天開始上班。

4/3 手術後 D6
回診日,已經可以自己走去捷運站,不用再搭計程車。報告出來了,兩側都是巧克力囊腫,也就是良性的。其中一個傷口有點滲血,一週後才可以正常洗澡。之後要吃半年到一年的藥(異位寧,健保有給付),一個月後回診看服藥狀況如何。

醫生忙到不行,本來想問有沒有可以預防或是改變的生活習慣、飲食之類,但這個病好像就是要透過藥物控制,加上定期超音波檢查輔助及時發現。

有問到為什麼醫生不建議用打針(柳培林),看網路分享是說 1~3 個月打一次就好,不用每天吃藥。醫生說打針是自費,且副作用比較大,以我的狀況建議吃藥即可。

4/9 手術後 D12
難得擺脫 Uber Eats,去外面覓食時大跌倒,膝蓋直接大破皮。摔得有點重,很擔心影響傷口,幸好後續感覺沒事。

4/10 手術後 D13
撕掉了傷口的透氣繃帶。其中兩個傷口已經癒合得差不多,剩下一個結痂比較明顯,需要再觀察一下。

4/15 手術後 D18
服用了近半個月的異位寧,目前沒感覺到仿單上寫的各種副作用(頭痛、乳房不適、情緒低落、痤瘡、不規則出血、無月經),希望繼續保持。傷口都剩下疤痕而已。

5/1 手術後一個月
回診日。跟醫師說原本四月底該來的月經一直沒來,僅有少量出血,醫生回覆這樣很好,讓子宮休息,是正常現象。最後開了慢性處方箋給我,三個月後回診照超音波。

更多巧克力囊腫經驗分享

之前找了很多人的分享,也一起整理在這裡,方便大家查詢。

4 則留言

  1. 非常謝謝妳用心紀錄這一切!讓未知的我能瞭解整個細節並勇敢面對,目前已腹腔鏡微創手術完成,正在休養中,看到妳跌倒的那一段真的好替妳心疼不捨啊~祝福妳一切順心平安身體健康!
    再次真心感謝!
    :)

    • 能幫到你真是太好了!跌倒真的是自己耍蠢⋯⋯幸好沒事。希望你恢復順利,不再復發 😀

    • 謝謝你!看到你去捷克玩,轉念想我這樣也算是幫自己放個假吧哈哈

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